[별첨 1]
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시험사항 |
시험종류 |
[ ] 지역인재 7급 [ ] 지역인재 9급 |
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합격연도 |
2018년 |
선발분야(직렬·직류) |
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인적사항 |
성명(한글) |
사진 3cm x 4cm |
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성명(한자) |
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주민등록번호 |
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주소 |
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휴대전화번호 |
자택전화번호 |
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전자우편주소 |
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병역사항 |
[ ] 병역필 [ ] 면제 [ ] 미필 [ ] 여성 |
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역종 |
군별 |
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계급 |
군번 |
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입대년월일 |
제대년월일 |
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면제(미필)사유 |
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학력사항 |
기간 |
학교명 |
전공 |
학위 |
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경력사항 |
기간 |
근무처 |
직위 |
발령청 |
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구분 |
연월일 |
종별 |
시행기관 |
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자격·면허 |
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상벌사항 |
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구분 |
관계 |
성명 |
생년 |
연락처 |
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가족사항 |
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비상연락처 |
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본인은 시험응시 합격자와 동일인으로서, 위의 기재한 사항은 사실과 다름없음을 서약하며, 수습직원 후보자로 등록하고자 관계 서류를 첨부하여 제출합니다. 년 월 일 성명 (서명 또는 인) 인사혁신처장 귀하 |
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《첨부서류》 1. 공무원채용신체검사서 1부 |
※ 수습직원 등록원서 작성방법
○ 주소 : 주민등록상의 주소와 관계없이 본인이 우편물을 받을 수 있는 주소
○ 병역사항
- 역종 : 현역제대자는 『예비역』으로,
방위병이나 공익근무요원 제대자는 『실역필보충역』으로 기재
- 군별 : 육군, 해군, 공군 중 선택
- 계급 : 전역당시의 계급을 기재
- 면제사유 예시 : “병역면제(신체등위 6급)”
“제2국민역(신체등위 5급), 소집면제, 생계곤란” 등
- 미필사유 예시 : “연령미달”,“입영연기중” 등
○ 학력사항 : 고등학교부터 최종학력까지 기재(월까지 기재해도 무방)
○ 경력사항 : 공무원경력, 국공영기업체 또는 일반사회 경력 등을 기재
○ 자격, 면허 : 소지한 자격증, 면허증 또는 각종 시험합격 사항 등을 기재
- 자격증 사본 첨부(추천서류에 이미 기제출한 자격증은 제외)
※ 유효기간이 있는 자격증은 기간 확인 후 발송
○ 상벌사항 : 수상상황, 형사상의 처벌, 공무원 징계처분‧비위면직 전력, 법원선고 내용(성년후견인 여부 등)을 기재
○ 가족사항 : 직계 존‧비속, 배우자, 형제자매를 기재
○ 비상연락처 : 인사혁신처가 합격자와 연락이 닿지 않을 때, 긴급히 연락을 할 수 있는 가까운 친구, 동료, 친척 등 가운데 2명을 기재
[별첨 2] 채용신체검사서
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■ 공무원 채용 신체검사 규정[별지 서식] <개정 2015.9.25.> (앞쪽) |
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채용 신체검사서 ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다. |
사 진 (3㎝ × 4㎝) ※ 압인 또는 계인 |
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① 구 분 |
② 시험실시 기관 |
③ 응시직명 |
④ 응시번호 |
⑤ 성 명 (한 자) |
( ) |
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⑥ 검사 시 |
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⑦ 재 사 용 |
⑧ 주민등록번호 |
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2 |
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검 사 내 용 |
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키 |
㎝ |
체 중 |
㎏ |
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가슴둘레 |
㎝ |
혈 압 |
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(교정)시력 |
좌: ( ) |
색 신 (색 각) |
(교정)청력 |
좌: ( ) |
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우: ( ) |
우: ( ) |
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안 질 환 |
이비인후질환 |
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치 아 |
호 흡 기 질 환 |
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간 질 환 |
신 경 질 환 |
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소 화 기 질 환 |
피 부 질 환 |
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순 환 기 질 환 |
정 신 질 환 |
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비 뇨 기 질 환 |
혈청검사(매독) |
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흉부X선 검사 |
기 타 |
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위와 같이 검사했습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (서명 또는 인) |
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검사 결과 합격 여부 |
［ ］합 격 ［ ］불 합 격 ［ ］판 정 보 류 |
합격 또는 불합격 사유 |
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판정 보류 사유 및 정밀검사 필요 여부 |
＊필요시 소견서 별도 첨부 |
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「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 년 월 일 의료기관의 장 (서명 또는 인) |
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유효기간 |
판정일부터 1년 |
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210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)] |
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(뒤쪽) |
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유의사항 및 작성방법 |
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[응시자] 1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다. 가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다. (예: 인사혁신처, 국세청 등) 나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다. (예: 9급 세무직, 7급 전기직 등) 다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다. 2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)과 함께 신체검사를 실시하는 의료기관에 제출해야 합니다. [의료기관] 1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다. 2. "검사 내용"란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다. - 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 "정상", "양호", "이상 없음" 등으로 적어야 함 ※ 필수사항: 질병이 있는 경우 "합격" 또는 "불합격"과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 함 3. "검사 결과 합격 여부"란 등에는 신체검사를 실시한 의료기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 "√"로 표시하고 그 사유 등을 적어야 합니다. 가. 합격 사유 기재의 예 - ‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가능함 - ‘매독(syphilis)’ 양성으로 나타나나, 유효적절한 치료를 하여 감염성이 없음 - ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음 나. 불합격 사유 기재의 예 - 두 눈의 교정시력이 왼쪽 0.1, 오른쪽 0.1 - 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터(microliter)당 6만개 이하인 ‘혈소판 감소 자색반’으로 업무수행에 상당한 지장이 예상됨 ※ 판정 보류 사유: 합격 또는 불합격에 대한 판단이 곤란하여 정밀검사가 필요하다고 인정되는 경우 등 4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다. |
[별첨 3]
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시험사항 |
시험종류 |
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합격연도 |
2018년 |
선발분야(직렬,직류) |
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수습근무 관련사항 |
수습기간 |
20 년 월 일 ～ 20 년 월 일 |
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수습기관 |
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신청자 인적사항 |
성명 |
주민등록번호 |
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휴대전화번호 |
자택전화번호 |
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수습근무 포기사유 (학업, 취업, 사업, 질병 등) |
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위 본인은 위와 같이 수습근무의 포기를 신청합니다. 년 월 일 작성자 성명 (서명/인)__________ 인사혁신처장 귀하 |
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《제출할 곳》 - 우편주소: (우 30102) 세종특별자치시 한누리대로 499 세종포스트빌딩 8층 인사혁신처 균형인사과 지역인재담당 - 문의전화: 044- 201- 8381 |
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《작성시 유의사항》 - 수습근무를 시작하지 않은 경우에는 “수습근무 관련사항”을 작성하지 않아도 됨 - 작성자 성명 옆에는 반드시 작성자 본인의 자필로 서명을 하거나 날인 |
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[별첨 4]
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시험사항 |
시험종류 |
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합격연도 |
2018년 |
선발분야(직렬,직류) |
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신청자 인적사항 |
성명 |
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생년월일 |
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변경신고내용 |
※ 아래에는 바뀐 부분과 해당하는 사유만 적으시기 바랍니다. |
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주소 |
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휴대전화번호 |
자택전화번호 |
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전자우편주소 |
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장기간 연락이 곤란한 경우 사유와 대리인(가족 등) |
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위 본인은 위와 같이 연락처 변경을 신고합니다. 년 월 일 성명 (서명/인)__________ 인사혁신처장 귀하 |
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《제출할 곳》 - 우편주소: (우 30102) 세종특별자치시 한누리대로 499 세종포스트빌딩 8층 인사혁신처 균형인사과 지역인재 담당 - 문의전화: 044- 201- 8381 |
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※ 원서 접수 이후 변경사항이 있을 경우 기재
[별첨 5]
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시험사항 |
시험종류 |
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합격연도 |
2018년 |
선발분야(직렬,직류) |
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신청내용 |
신청구분 |
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유예(정지)기간 |
20 년 월 일 ～ 20 년 월 일 |
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신청사유 |
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신청자 인적사항 |
성명 |
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주민등록번호 |
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주소 |
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휴대전화번호 |
자택전화번호 |
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전자우편주소 |
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위 본인은 위와 같이 수습근무 유예 또는 정지를 신청합니다. 년 월 일 성명 (서명/인)__________ 귀하 |
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《첨부서류》 - 신청사유에 따라 증빙할 서류 (예: 군복무 입영통지서) |
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《마지막 줄 “귀하” 앞에 쓸 사항》 - 수습근무 유예의 경우 “인사혁신처장” - 수습근무 정지의 경우 “○○○○부장관”(소속장관) ※ 인사혁신처에게 제출할 경우의 주소와 연락처 - 우편주소: (우 30102) 세종특별자치시 한누리대로 499 세종포스트빌딩 8층 인사혁신처 균형인사과 지역인재 담당 - 문의전화: 044- 201- 8381 |
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