※ 아래의 인적사항은 상장 제작 및 배송을 위한 자료로만 사용될 예정입니다.

※ 재직자인 경우 현 소속기관으로 기재하며, 퇴직자의 경우 퇴직 당시 소속기관 기재

※ 시상식 불참 시 집주소(배송처)로 상장 ‧ 시상금 배송 예정(배송은 시상식 이후)

※ 직위 예시(‘공무원임용령 -  별표 1 일반직공무원 직급표’참고)

1. 행정주사, 행정주사보, 행정서기, 행정서기보

2. 사회복지사무관, 사회복지주사, 사회복지주사보, 사회복지서기, 사회복지서기보

3. 사무운영주사, 사무운영주사보, 사무운영서기보

4. 의무사무관, 간호사무관, 간호주사, 간호주사보, 간호서기 등

(개인정보 제공 동의서) • (제공내용) 이름, 전화번호, 소속기관, 직위(직급), 집주소 • (사용목적) 공직문학상 상장 제작 및 배송, 공직문학상 입상작 책자(e- book 포함) 발간 ※ 본인은 제 2023년 공직문학상 수상자로서 위와 같은 개인정보 제공에 동의합니다. (표절 관련 확인서) • 본인은 2023년 공직문학상 수상과 관련하여 본인의 금번 수상 작품이 국내·외 어떠한 작품도 표절하지 않았음을 확인합니다. 2023년   월    일       수상자 : ○○○ (서명)