2021. 12.

Ⅰ. 기관 일반현황

□ 조직 및 정원

○ 조직 : 5과(정원/현원)

* 국내 아동학대 대응추진단 신설(‘21.2.2)

<인구아동정책관 정원/현원>

○ 출산정책과 정원 : 11명(현원 10명)

□ 예산 : 615억(’21년) → 4,214억(’22년, 585.2% 증가)

(단위: 백만원)

구  분	2020 예산	2021 예산	2022 예산 (정부안)
합    계	59,746	61,511	421,449
모자보건사업(국민건강증진기금)	33,311	34,349	12,663
영유아사전예방적 건강관리(국민건강증진기금)	8,626	8,426	8,271
저소득층 기저귀·조제분유 지원(일반회계)	17,424	18,338	27,000
인구개발국제부담금(일반회계)	385	398	370
첫만남 이용권 지원(일반회계)	-	-	373,145

□ 관련 법령 : 모자보건법

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Ⅱ. 출산정책과장 주요 업무내용

□ 출산정책 지원사업 운영·관리 총괄

○ 출산·양육에 유리한 사회환경 조성에 관한 사항

-  다양한 출산장려정책 추진과제 발굴 및 추진

-  출산장려정책 추진 시 관계부처 협의 및 대응

-  지자체 임신출산 합동평가 지표 관리

○ 임신·출산·자녀양육 지원에 관한 정책의 수립 및 조정

-  임신·출산·자녀양육 지원에 관한 정책의 수립 및 관계기관 협의 등 관리자 역할

-  출산장려정책 개발 및 조사 연구 업무 

-  지방자치단체 출산장려정책 사례집 매년 발간

-  지자체 임신‧출산 관련 사회보장사업 신설, 변경 검토

-  중앙 및 지자체 출산장려정책 현황관리

○ 임산부 및 영유아 건강관리사업

-  임산부 건강관리 지원(철분제·엽산제 지원, 모자보건수첩 지원, 보건소 산전검사·교육 및 상담 등)

-  임산부 아동 건강관리 사업

-  임신·출산 친화 환경 조성(임산부의 날 행사, 임산부 배려 캠페인 등)

-  산후우울증 관리 

○ 난임부부 지원사업

① 난임부부 시술비 지원사업 

-  (‘22년 지방이양) ’17.10월 건강보험 적용 후 안정적 보편지원의 토대가 마련됨에 따라, 지역별 특성에 맞는 난임지원을 위해 ’22년부터 지방이양 추진

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□ 21년 난임부부 시술비 지원사업 개요 ○ (목적) 체외수정시술 및 인공수정시술 등 보조생식술을 받는 난임부부에게 건강보험 본인부담을 보충적으로 지원하여 경제적 부담을 경감시킴으로써 희망하는 자녀를 갖도록 지원 ○ (법적근거) 저출산·고령사회기본법 제10조, 모자보건법 제11조 ○ (지원대상) 난임시술을 요하는 ‘난임진단’ 부부로서, 기준중위소득 180% 이하 또는 기초생활보장수급자 및 차상위계층 ○ (지원내용) 인공수정, 체외수정(신선배아, 동결배아) 시술비 일부·전액 본인부담금 등 각 시술별 최대 지원금액 상한범위 내 ○ (지원금액) 각 시술 회차에 따른 지원금액 아래 표 참조 < 시술유형별 최대 정부지원금액 > 적용대상 연령(여성 기준) 만44세 이하 만45세 이상 체외수정 신선배아 1~4회 최대 110만 원 최대 90만원 5~7회 최대 90만 원 동결배아 1~3회 최대 50만 원 최대 40만원 4~5회 최대 40만 원 인공수정 1~3회 최대 30만 원 최대 20만원 4~5회 최대 20만 원 ○ (지원절차 및 방법) 관할 시·군·구 보건소 또는 온라인 신청 후 지원결정통지서를 발급받아 시술기관 제출, 시술 종료 후 보건소에서 시술기관에 비용 지원

-  (지원실적) ‘20년 기준 총 88,295건 지원하여 17,720명의 출생아 탄생, 전체 출생아 수(27.2만명)의 6.5%에 해당

(단위 : 건, 명)

* ’17.10월부터 난임시술 건강보험 적용에 따른 정부지원사업 지원대상 축소(기준중위소득 130% 및 의료급여수급자)로 지원건수가 낮아짐에 따라 단순비교 불가

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-  (예산현황) 

(단위: 백만원)

* ‘22년 지방이양 대상으로 정부안 미포함

② 난임·우울증 상담센터 설치·운영

-  (설치 목적) 난임 및 산전‧후 우울증을 겪는 부부의 심리·정서적 지원

-  (법적 근거) 모자보건법 제10조의5 및 제11조의4

-  (주요 업무) 난임부부 및 임산부 대상 상담업무(유선·대면·방문), 자조모임 등 정서적 지지 프로그램 운영, 지역 유관기관 협력체계 구축 등

-  (설치·운영 현황) 중앙 및 권역 6곳에 상담센터 설치·운영

· (중앙센터) 국립중앙의료원 1개소 지정(’18.6월)

* 사업예산 : 567백만원(국비 100%, 민간경상보조)

· (권역센터) 인천(길병원), 대구(경북대병원), 전남(현재여성아동병원)(‘18.12월), 경기(인구보건복지협회 경기지회)(’20.12월), 경북(안동의료원)(‘21.10월) 등 5개소

* 사업예산 : 595백만원(국비 50%, 개소당 119백만원×5개소)

③ 제2차 난임시술 의료기관 평가

-  (평가목적) 난임시술 의료기관의 자율적 질 향상 유도 및 국민의 의료기관 선택권 보장을 위해 의료기관 평가 및 평가정보 제공

* (모자보건법 제11조의3) 3년 주기로 시술기관 평가 및 결과 공개하도록 규정

-  (평가기관) 심평원 병원지정평가부(위탁)

-  (기간·범위) ‘21.1월~12월까지 발생한 난임시술건 전체(급여·비급여 포함)

-  (대상기관) ’21년 난임시술 지정 의료기관 281개소(연중 신규지정 시 추가)

-  (평가내용) ^①지정기준 충족여부(시설·장비·인력기준), ^②시술실적 및 질 관리 평가(연간 시술건수, 장비·전문인력의 질, 다태아 임신율 등)

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-  (평가방법) 기관조사표, 난임시술 기록지 수집 후 평가

○ 청소년산모 임신출산의료비지원

-  (지원대상 및 지원금액) 만19세이하 청소년산모, 최대 120만원

-  (지원예산) ’21년 예산 290백만원

○ 고위험 임산부 의료비지원

-  (지원대상) 기준중위소득 180%* 이하 가구의 구성원으로서 19대* 고위험 임신질환으로 입원치료한 임산부

-  (지원내용) 입원치료비의 급여 중 전액본인부담금과 비급여 진료비의 90%를 300만원 한도 내에서 지원

-  (예산현황)                                      (단위: 백만원)

* 추경 △1,011, 내역변경 △120

○ 생애초기 건강관리 시범사업

-  (지원 대상) 보건소 등록한 임산부 및 만2세 미만 영아 가정 

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-  (사업 모형) 간호사 등 전문인력이 가정을 방문하여 건강상담, 영아 발달상담, 양육 교육 등 맞춤형 건강관리 서비스 제공 

* (기본방문) 출산 후 8주 이내 가정방문 산후 우울평가 등 기본 건강관리 상담 및 교육

(지속방문) 고위험군(산모우울, 청소년산모, 미혼모, 학대경험 등) 가정은 출산 전·후 아동이 만 2세가 될 때까지 지속 방문 상담·교육을 통해 사례 관리(25~29회) 

-  (지원예산) ’21년 예산 3,014백만원

○ 성생식건강증진사업

-  (사업개요) 원치 않는 임신 등을 예방하고, 계획 임신을 통한 건강한 임신·출산 지원을 위하여 성·피임 교육 및 홍보실시, 위기임신전문상담센터 운영

-  (피임 교육 및 홍보) 개인의 특성에 적합한 피임법을 선택할 수 있도록 피임방법에 대한 정보를 제공하여 계획 임신을 통한 건강한 출산 지원

* (수행기관) 인구보건복지협회, (‘21년 예산) 542백만원 

-  (위기임신전문상담센터 운영) 응급피임약(사후피임약) 정보제공, 임부, 모유수유 임산부 등에 안전한 약물복용 및 약물 기형 상담, 음주·흡연 상담 제공(‘10~)

* (현황) 중앙센터 1개소(국립중앙의료원), 지역협력병원(5개소), (’21년 예산) 270백만원

-  (예산현황)                                                       (단위: 백만원)

○ 산후조리원 감염 및 안전관리

-  산후조리원 운영기준, 감염, 안전 등 관리 업무

-  산후조리 실태조사 

-  산후조리원 평가인증 기준마련 및 평가

-  산후조리업자 감염예방 등에 관한 교육

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○ 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원

-  (지원대상) 기준 중위소득 180% 이하 가구의 미숙아 및 선천성이상아 출산 가정

* 다자녀(2명 이상) 가구의 경우 소득수준 무관

-  (지원내용) 급여 중 전액본인부담금과 비급여 진료비 지원

-  (예산현황)                                           (단위: 백만원)

-  (미숙아 체계적 관리 및 지원기반 구축) 신생아집중치료실(NICU) 퇴원이후 건강한 성장발달 지원체계 구축을 위한 ｢미숙아 지속관리 시범사업*｣ 단계적 확대 및 미숙아 통계관리체계 구축** 추진

* 코디네이터를 활용하여 퇴원후 미숙아가 계속 병원을 방문하여 의사로부터 성장·발달상황을 상담·검사·치료받도록 추적관리 지원

** 흩어져 있는 미숙아 통계 수집·관리·생산방안 마련을 통해 효율적 미숙아 지원정책 수립기반 마련을 위한 연구용역 실시(’21.3.26∼11.19, 보사연)

○ 선천성대사이상검사 및 환아관리사업

-  (검사비) 기준 중위소득 180% 이하 가구 영아의 선천성대사이상 외래 선별검사비(D5190)와 확진검사비의 건강보험 적용 본인부담금 지원

-  (환아관리) 선천성대사이상 질환 및 희귀 등 기타 질환으로 확진 받은 만 19세 미만 환아 대상으로 의료비와 특수식이 지원

* (예산현황) (’20) 2,350백만원 → (’21) 2,708백만원 → (’22) 2,595백만원

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○ 선천성 난청검사 및 보청기 지원사업

-  (검사비) 기준 중위소득 180% 이하 가구 신생아의 외래 선별검사비와 확진검사비의 건강보험 적용 본인부담금 지원

-  (보청기지원) 청각장애등급을 받지 못하는 난청 확진아에 대해 양측 보청기 지원

* (예산현황) (’20) 586백만원 → (’21) 360백만원 → (’22) 337백만원

○ 저소득층 기저귀‧조제분유 지원

-  (지원대상) 만 2세 미만의 영아를 둔 기초생활보장, 차상위계층, 한부모가족 수급가구 및 기준중위소득 80% 이하 장애인, 다자녀(2인 이상) 가구 대상으로 영아별로 지원

* (~‘18년) 기준중위소득 40%이하 가구 → (’19년) 기초생활보장, 차상위, 한부모 수급가구 → (‘20년) 기준중위소득 80%이하 다자녀 (2인 이상), 장애인 가구 추가 

-  (지원내용) 기저귀(월 64천원) 및 조제분유(월 86천원)^* 구매 비용을 국민행복카드에 바우처 포인트로 지급(최대 24개월 지원)

* 기저귀 지원대상 중 산모가 질병‧사망 등으로 모유수유가 불가능한 경우 및 아동복지시설 등의 아동에 한정하여 지원 

-  (예산현황)                                      (단위: 백만원)

○ 모유수유 장려에 관한 사항 등

-  모유수유 클리닉 및 엄마젖 먹이기 장려

-  지자체 모유수유실 설치 현황 파악 및 수유시설 검색누리집 등록, 매년 정기 실태조사 실시

○ 모자보건 종합계획의 수립 및 평가, 모자보건에 관한 조사 및 연구

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Ⅲ. 출산정책과장 당면 현안과제

□ 첫만남이용권 지원 사업 추진

○ ‘22.1.1일 출생아부터 첫만남 이용권 200만원을 지급하여 아동 양육에 따른 경제적 부담을 경감하고, 사회‧국가책임을 강화

○ ‘21. 11월 현재, 근거 법령(저출산고령사회기본법) 및 ’22년도 예산(정부안 ‘22년 국비 3,731억원) 국회 심의중이며, 관련 시스템(행복e음, 복지로, 정부24, 전자바우처) 개발 및 시행 지침 마련중

○ 위 근거법 및 예산 통과 후 시행령 개정 및 사업 추진 관리 필요

□ 의료기관 출생통보제 도입 추진 

○ 포용국가 아동정책(‘19.5월) 등을 통해 의료기관 출생통보제 도입 발표, 관계부처 및 심평원 등 협의를 거쳐 가족관계등록법 개정안 마련(’21.6월, 입법예고) 및 법제처 심사 진행(‘21.11월~)

-  향후, 안정적인 제도 도입을 위해 의료계 협의, 예산확보 및 시스템 구축, 연계법안(의료법, 건강보험법) 개정 등 추진 필요 

□ 생애초기건강관리사업 전국 보건소로 단계적 확대

○ ’20년부터 임산부·만2세 미만 영아 가정을 대상으로 방문상담, 건강관리 등을 지원사업 생애초기 건강관리 사업을 추진 중 (‘21년. 29개 보건소 사업 수행)

-  권역별 지원체계 구축, 지역보건의료정보시스템 사업관리 기능 신설 등 확대 기반 마련 및 전국 보건소^*로 단계적 확대 추진 필요 

* 「보호대상 아동·청소년 통합 지원방안」(‘21.7월), 「아동학대 대응체계 보완방안」(’21.8월) 발표

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□ 낙태죄 헌법불합치 이후 여성건강보호방안 추진

○ 형법 낙태죄의 헌법 불합치 결정에 따른 후속조치로 모자보건법 개정 추진(국회제출 ‘20.11.18)

* (형범) 기존 모자보건법 상 인공임신중절 허용범위(주수, 사유)를 형법으로 확대편입,처벌규정, (모자보건법) 의사의 설명의무 등 세부절차와 사회·심리적 상담 등 지원근거 마련

-  형법개정안의 허용범위 안에서 여성건강 보호를 위한 ’안전한 인공임신중절‘ 제공환경을 조성하고, 원치 않는 임신 등 ’위기갈등상황 임신‘에 대한 사회·심리적 상담 지원체계 마련

* 인공임신중절 관련 의사의 설명의무, 수술 외 약물 허용, 의사의 진료거부 인정 등

** 중앙의 임신·출산 지원기관, 보건소의 종합상담기관의 설치·운영

-  국회에 계류 중인 형법·모자보건법 개정안의 조속한 동시 개정 필요

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